北榮桃園分院 帶 您 

遠離退伍軍人菌威脅

記者  羅盛水  黃春繽 ／ 桃園報導 

    有一位住在桃園的奶奶，本身有糖尿病、高血壓的病史，因前陣子出國遊玩有住飯店及坐郵輪，回國後開始發燒、全身無力到台北榮民總醫院桃園分院急診就醫，胸部X光片發現有肺炎，會診胸腔內科後收住院治療，住院期間除了做檢查，也驗了很多血，後來在退伍軍人尿液抗原發現有陽性反應，於是主治醫師通報第三類法定傳染病-退伍軍人病，抗生素治療後恢復良好。經進一步了解，得知原來奶奶在出國期間有住飯店、坐郵輪，因此必須考慮有停留過的飯店或郵輪上水質的疑慮及風險，因為退伍軍人菌主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病，所以任何在水塔內的水路系統或淋浴設備內的水流滯留、循環使用及水垢產生，都有可能是造成退伍軍人菌在人造水環境內增殖的原因，經由人吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴就會因而致病。奶奶出院後，在家人陪同下持續門診追蹤抽血，身體及精神狀況也恢復良好。

    臺北榮總桃園分院院長王智弘表示，退伍軍人菌為革蘭氏染色陰性桿菌，傳染窩主要在水溶液中。熱水供應系統、空調之冷卻水塔、蒸氣凝結設備均曾發現此菌。不管冷水、熱水、淋浴水或以上水源之溪水、池水以及土壤均曾分離出此菌。退伍軍人病不會人傳人，潛伏期： 2 ～ 10 天。臨床症狀包括：厭食、身體不適、肌痛與頭痛。常常在1天內快速發燒且畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫高達39.0-40.5℃。病患胸部Ｘ光會出現肺部堅質化，最後出現呼吸衰竭，死亡率可高達15.0％，若病患免疫能力有障礙，死亡率會更高。

    北榮桃園分院感染管制室護理師張倢語說明，退伍軍人菌普遍存在於各類水體環境中，控制水中的退伍軍人菌，改變其繁殖所需之條件，為目前最主要的防治概念。由於退伍軍人菌為一種伺機性感染細菌，主要侵犯免疫功能較差者，亦會影響感染者之預後。張倢語指出，平實的水質維護及預防更為重要，也才是根本之道，她並進一步提供水質維護方法供民眾參考運用，如下：

一、冷卻水塔之清洗及消毒方法

冷卻水塔之例行性清洗、消毒及人工去污，建議至少每季或每半年進行一次排水去污、清洗及消毒之動作，清洗次數的多寡應依據裝置內沉積物和污垢積聚的快慢而定。

二、公眾浴池之衛生管理

(一) 添加消毒劑之循環池水應保持每30分鐘完全循環一次以上的速率，每個月至少施作一次以上；未添加消毒劑之自然引流原泉浸泡池，應維持一定引流速率和每週一次以上換水。

(二)每個水池每日應進行至少一半的換水動作，稀釋水中的有害物質，對於水療按摩浴、按摩水柱等設施，則應避免將用過的浴水重複使用。換水時應將池水完全排盡，並徹底清掃浴池和消毒。

(三)定期清洗過濾系統、排乾設備中的水（如：浴池、管路設施等）進行清洗之動作，並試著除去附著於浴池、噴霧器、沖水柱等管壁表面上之生物膜，以降低退伍軍人菌蟄伏其中之機會，增進消毒之功效。