北榮桃園分院

強化高齡照護

傳授預防失智

 不 二 法 門！

記者  羅盛水 黃春繽 ／  桃園報導

    近年來，台灣已成為高齡化社會，國家發展委員會更推估將於2025年邁入超高齡社會，未來高齡占比將持續提高。失智症做為一個高齡族群好發的疾病，未來在台灣社會的盛行率也會越來越高。

    記憶力不好，就一定是失智症嗎？下面有兩個類似的例子可供參考。

案例一：70歲的張女士，和家人同住。最近女兒和兒子都覺得她常常反覆問同樣的問題，家中的東西忘記放在哪裡，但張女士自己並不覺得自己記憶力不好，甚至會覺得家人都「黑白講」。後來以身體檢查的名義，到神經內科就診，後續接受檢驗、檢查，醫師綜合評估後，診斷為阿茲海默氏症。開始服用藥物及接受相關資源後，她的記憶力不再迅速退化，也開拓了與以往不同的生活圈。

案例二：80歲的胡爺爺，是一名退休軍人，平日獨居，但軍中培養的習慣讓他堅持把家中和儀容都打理得一絲不苟。最近兒子從美國回來，發現家裡清潔不如以往，爺爺也覺得自己經常忘記衣服洗了沒，或者要煮飯才發現沒有乾淨的碗盤。爺爺來門診檢查後，發現維生素B12缺乏，透過藥物補充及飲食習慣的改善，記憶力恢復以往水準，兒子也終於放心回到美國去。

    臺北榮民總醫院桃園分院神經內科蔡孟儒醫師指出，正常老化也可能會有記憶力減退的情況，但和失智症相比，正常老化者較能維持獨立的日常生活能力，會有較高的病識感(自己也覺得自己記憶力差)，經過提醒後較容易回想，較不會在熟悉的環境中迷路，並且在認知功能測驗中有正常結果。有時記憶力的減退也可能是一些內科問題造成的結果，就如同案例二的胡爺爺一樣。蔡醫師建議，若擔心長輩有失智的狀況，不妨先在家中自我進行簡單的篩檢，來確認是否需要到醫院進行進一步的檢查。篩檢的工具有「AD8 極早期失智症篩檢量表」和「簡易心智狀態問卷調查表」 ，若是符合量表中建議就醫的分數，就可以到神經內科求診。對疑似失智症的病人，病史詢問、身體檢查、神經學檢查、知能評估(俗稱考試)、實驗室檢查，甚至影像學檢查都是可能進行的項目，檢查都完成後，醫師會綜合所有的資訊來判斷是否是失智症。

    真的發生了該怎麼辦？若確診為失智症，目前有多種減緩記憶力衰退的藥物，如乙醯膽鹼酶抑制劑(愛憶欣、憶思能、利憶寧)、麩氨酸受體之拮抗劑(威智)等，均以口服劑型為主，憶思能有貼片形式。近兩年來，針對阿茲海默症的病患，單株抗體的研發已有成功的案例，包括Aducanumab (阿杜卡奴單抗)、Lecanemab (侖卡奈單抗), Donanemab (多奈單抗)，預期可能在近年內進到台灣。除了藥物治療，非藥物治療也是處理失智症患者各種認知行為問題的要點。照顧者可以加強溝通技巧，把握耐心嘗試、給選擇題不給問答題、談論他/她喜歡的話題等訣竅，並且為患者安排具有結構性的日常生活作息，依照患者特性適當調整，以減少衝突且增加良性互動。

    臺北榮總桃園分院王智弘院長表示，失智的預防可以從現在就開始。我們可以從趨吉、避凶兩面方著手。多動腦、多運動、多和人群接觸、均衡飲食、維持健康體重(18.5≦BMI≦24)都是增加大腦保護因子的方式；遠離憂鬱、戒菸、避免頭部外傷、預防三高則是可以讓我們遠離失智的危險因子。而該院神經內科及精神科均有失智症診療醫師，也組織失智症共照中心，期盼提供桃園地區廣大民眾最專業及最有熱忱的服務。